延期留臺申請書

延期留臺申請書. 姓. 名. 性. 別. □男. □女. 出年. 月 ... 家). 入證. 出. 境號. □出境證. :. 字. 號. □居留證. 延. 期. 原. 因. 說. 明. 附. 繳. 文. 件. 申. 請. 人:. 簽章. 代申請人:.